三五：『太阳病』，项背强几几，汗，恶风，『葛根汤』主之。
这堂课呢，我们开始从伤寒论第35条辨。太阳病，项背强几几，汗，恶风，葛根汤。葛根汤呢，这个剂量在后面，我们呆会儿再跟诸位讨论，简单讲，葛根汤的观念是，想法…我们对葛根汤的想法是什么，观念是什么？
在临床上用的时候，最常见的就是小孩子，这个小孩子皮不是小孩子，哪个小孩子不皮啊，一定蹦蹦跳跳，对不对，你那个小孩子坐在那里安安静静的，他生病了。这小孩子有问题。
这小孩子很皮，跳啊，每天冬天的时候，尤其在外面对不对，到处跑来跑去，流汗，他留了汗以后得到了感冒，流了汗，外面很冷啊，得到感冒，所以是，流失的，本身表开了以后流了汗，才得到的感冒，这个绝大多数都是属于葛根汤证，葛根汤证。所以冬伤于寒嘛。
那平常，我们没有像小孩子那么皮啊，对不对，我们已经过了那个皮的时候，那在冬天的时候在外面慢走，脖子盖得很好，那个，那个领巾打好，打好，那不容易伤于寒，对不对。
还有呢，时疫，就是一些…为什么叫做疫，疫病，这个疫呢，实际上就是来自这个役。这个，这个很多做苦役的人呐，那他没有办法啊，他冬天必须要去赚钱，用劳力赚取他的金钱，那这个时候他在付出劳力的同时呢，他身上会流汗，流了汗以后，外面是冷的，他又受冷，哎，于是得到伤寒，伤寒。
那伤寒了以后呢，到夏天以后发出来，对不起，到夏至以前，发出来的时候，就是所谓温病，温病，那葛根汤呢，是温病的最好的处方，那为…为什么是这样子？
葛根汤的来源呢，诸位看这边，桂枝，芍药，二两，二两，两个是等，你不要真的开二两你开三钱就可以，到时候我再讲剂量。
葛根汤
葛根四两，麻黄三两，桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两，大枣十二枚劈右七味，咬咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。饮如桂枝汤法将息及禁忌。
你先去看，桂枝和芍药是等量的。量是相同的，然后配上，炙甘草，生姜，红枣，这个就是桂枝汤。第一个处方，所以，葛根汤是来自桂枝汤，那，恶风，你看葛根汤的症状呢，恶风。所以，风吹到很难过，就代表你已经要吃葛根汤了。
奇怪，这个风吹到很怪怪的，你还不晓得，你还没有这个警觉性。我们履霜坚冰至嘛，易经的坤卦，那你如果说一开始感觉到有风，有点恶风的时候，现在就开始吃，那个病还在表，就已经治好了。那根本，才碰到你，就已经好了。这就是最高明的医生。
那为什么要去加麻黄呢？因为病人汗，没有汗。所以会有麻黄。那为什么要加葛根呢？项背强几几。因为项背的地方是我们人身上最高的膀胱经的最顶的地方。所以要利用葛根把麻黄桂枝这些力量达到项背的地方，把这个地方的寒排出来。
所以葛根汤吃了以后呢，应该是后面这个整个项背这边流汗，小孩…汗一流出来，好了。所以这里有它的道理在里面。那我们有一种病，称为刚痉，以后在介绍金匮的时候，一开始就讲这个东西。就是我们所谓现在看到的脑膜炎。
脑膜炎的时候，刚痉强起来，人整个角弓反张，人整个翻过去，就是形状变成形状往后仰的，拉得很紧，也是葛根汤，张仲景也是用葛根汤。葛根汤一下去以后，这个太阳经本来绷得很紧的，一下，汗一解，得汗则解，一解，解掉以后，刚痉的现象就去掉了。
所以，我们用到脑膜炎，我们会有两种，一种是柔痉，一种是刚痉。那葛根汤呢，是用在刚痉上面。柔痉很简单，后面会介绍，就是这个把桂枝汤加栝蒌根就好了，这是柔痉。现在我们不，不多讲那边，现在再回头讲葛根汤。
还有呢，这个葛根汤，诸位啊，要了解我们的桂枝汤原来的源头，我们有生姜，甘草，红枣，这几个，这…生姜，红枣，这个甘草，这些药，在张仲景来说的话，都是补阴的药。那补什么阴呢？就是肠胃里面的阴，津液嘛，所以，津液不够，我们常常会用甘草，生姜啊，红枣，煮菜啊，放点生姜，为什么？除了去腥以外，对肠胃也很好。
中国的菜很有意思，很有道理。那红枣呢，也是增润津液的，随时，我们，那个，中医治病呢，不管是治什么病，随时在，同时在治病的同时，一定要顾他的肠胃。所以这些药都是常常会遇到的，遇到的。那既然是肠胃的话，为什么张仲景这样的处方，因为你桂枝，白芍，麻黄，这些药，一下去以后，会发汗，人会发汗，那这个汗的源头从哪里来？从肠胃来。
那你如果没有加这个，生姜，红枣，那个甘草的话，肠胃的津液没了，因为汗流掉了，肠胃（津液）没了，结果吃了药以后变成便秘，那你又要去吃别的药，对不对，所以，预防他便秘，我们会有这…还有甘草就是我上次讲的，解毒。
怕肠子里面呢，我们在治病的同时，怕肠子里面还有食物坏死掉在里面，用甘草去把它分解掉。所以一个处方，你看起来几味药，他考虑的很筹密，非常的筹密。
所以为什么我们叫做经方，经方。这个经方呢，除了我们有叫做经典之方以外，就是它的组成呢，是绝对处方。绝对处方。你不要去改变它了。绝对处方。那在这个绝对处方之…这顾虑好了，在这个做基础之上，比如说有个人出现了，老师他这个项背强几几，汗，恶风，同时呢，便秘一个礼拜，那你在葛根汤的基本方子上，你可以加一些去大便的药。加一些大黄啊，把大便，表里双解，也可以。但是基本方不能变。这是绝对处方。
所以我常常形容，处方的内容是绝对处方，还有呢，比例是黄金比例。不能动，不能改，啊，这个比例不要改。所以说过去很多研究经方的，都在想说，我那个比例很重要啊。那个几钱，几钱，那个，那个过去汉朝的几两，大家不要去计较这个。
因为今天就算你把这个确定出来以后，大人和小孩子的量还是不一样。是不是，大人和小孩子的量，不一样。中药过去很难，很讨厌，为什么？因为有的是它用容积来算的，啊，比如说棉花，你看容积多大，还有的按照重量算的，你看重量一小块铁就那么重，对不对，所以很难去确准它。
所以说，你要看到它的比例最重要。对不对，那你如果是不要看两的时候，四，三，二，二，好，这个时候一看，比如说这个，我一看到他，哎，他体格稍微大点，他体格稍微小点，对不对，你呢就是四，三，二，二，他呢，就三，一点五……稍微减一点点，各种都要减一点点，这就可以了。或者是同样的比例你不要变，那你煮好三碗，对不对，那你喝一碗，他喝…也是同样的剂量，他喝半碗。或者喝四分之三碗。这样加减都可以，对不对。
那如果一家三口人，全部得了葛根汤（证），一般不会了，葛根汤是因为正气嘛。除非你是大青龙会，因为是疫病。疫病要会传染的嘛，大青龙，爸爸，妈妈，小孩子统统得到，小baby也得到，对不对。那你开始吃的时候，一碗汤煮完，爸爸，妈妈，然后小孩子，到了小baby，一小口，吃下去就好了，对不对，因为，你是剂量不一样，但是你的比例按照处方的内容是一样的，一样的有效。了解我的意思吧。
所以，我们在讲麻黄汤，桂枝汤，葛根汤，这种冬伤于寒，春必病温的时候，这个温病的时候，这个都是人受到天地中间的正气，就是本来就是这样子的，得到的病。这个病不会传染的。像现在是冬行春令的时候，就会有疫病出现。那这个疫病就是B型…现在讲的B型…我不管外面的西医用什么名字，反正，anyy，就是疫病。就是这疫病。
那疫病的时候会传染，会传染的，那止此，整个伤寒论就是这个意思。那你在吃葛根汤的时候，七味药，你把它，过去把它咬了，咬碎，那先煮麻黄，葛根，麻黄葛根都是发散的，我们去…要先去煮它，就是去掉一些它的杂质，或者去掉一些毒素的东西，毒素的东西，然后呢，这个时候再跟其他药搁在一起煮。
你呢，比如说，你看这边怎么减二升啊，其实你不用。你看啊，比如说七碗水，你煮成三碗，然后再，那个，把渣去掉，一次喝一碗嘛，对不对。你用比例来看，不要用升来看，你要用比例去看它，比例去看它，然后覆取微似汗。这个很重要。
我们为什么后面有很多弥补的措施。比如我们开处方，开发表的药。开太过头了，病人流汗太多了，我们怎么去弥补它。什么叫做正常的汗，就是你开的最好的时候，病人吃完药以后棉被稍微盖一下，然后取微似，一点点的汗。
感觉到有汗，摸上身上有点湿湿的，可是又看不到汗水，大颗的，这是最好的。他就是这意思，这是最标准的。那你如果大汗不止，那就要去晓得病人津液伤到了，后面有很多弥补它的方法，这就是经方的效果。这个不需要啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
为什么他不需要啜粥呢？桂枝汤呢，它是要喝点稀饭，这个时候，你不能大喝，慢慢慢慢吸它，因为你嘴巴动的时候，肠子就开始蠕动了。刺激他肠胃的吸收，所以最终的动作，除了稀饭下去以外，过去的解释，稀饭下去以外，能够帮助发汗。实际上桂枝汤里面就已经有炙甘草，有红枣，生姜，就能够助汗，啜粥在啜下去只是让它稻谷的力量下去嘛，土的力量再增强，所以，期望能够透达到四肢上面去，有帮助的功能，这是啜。
那葛根汤呢，为什么要重用葛根？重用葛根，因为项强，后强的这个地方，在发病的时候，我们一剂把它发掉，去掉。那如果去不掉，你不晓得葛根汤啊，因为现在中医会开葛根汤的人不多，就是我们经方的，经方家在开，外面，外面一般的温病的，他不会去用这种处方的。
外面人不会用这个处方，如果小孩子得到，如果救治太慢的时候，或者救太慢，或者吃了别的药以后，他发烧并没有退，变成脑膜炎，脑膜炎是刚痉，结果…就算你刚开始项背强几几，汗，恶风，已经发烧了，到后来你变成脑膜炎，葛根汤证还在那边，葛根汤证。
那重用葛根，就是到后背，项背到脑的这一块，膀胱经的地方呢，那个风寒解掉，一解掉以后，那个，脑后，汗打开来，可能在西医的立场，认为说这个汗流出来…你可以看到活的病毒，流行性病毒啊，感冒的病毒流出来，这个我们不去管它，我们叫做表解。不是你的表姐，堂姐，就是表解，就是由表来解。这个药吃下去，从表解，病从表来解。
有的时候病呢，来不及，太慢了，太阳证，太慢了，对不对，一个…一个…过了一日，就是过了一候，六天，第七天以后，病进入阳明了，结果你，你在那边葛根汤，药还没有抓齐。因为那个荒，比较荒凉嘛，药还没有抓齐，等到你抓到的时候，已经变成阳明证了。药又不对了，那你又要去抓阳明证的药。
所以说，这个…这个总是会有的时候，还会…限…就是病还会病进嘛，来不及的状况，所以针灸很好，针灸我们带在身上，针灸也可以帮他治，治疗。还是这个葛根汤，所以呢，麻黄呢，中间呢，你看麻黄的剂量比它少一点点，麻黄如果说你跨超过葛根的量的时候，他就发汗的时候，就不单单是项后，太阳经上面了，是全身性的大汗了。就已经失掉，失去葛根汤的意义了。
所以黄金比例呢，就是就四，三，二，二，二，黄金比例很重要。所以葛根汤就告诉你重用葛根，再来重用……麻黄，再来桂枝，桂枝白芍一定是等量的。一定是等量的，这就是最标准的黄金比例。
过去呢，临床上的时候，我用的很多。比如说，鼻窦炎，小孩子鼻窦炎。鼻窦炎分两种啊，你问他，哎，你鼻涕流出来什么样子的？我是清涕，很难过，每天早上，一直在打喷嚏啊，流的是清涕，我们知道是：里寒，对不对？受到里寒。
里寒的时候，寒湿太盛了嘛，我们加点白术，附子。为什么加附子呢？白术去湿，附子呢，去寒，寒湿嘛。那你把这两个药加到葛根汤里的时候，小孩子那个葛根汤一下子到脑部去了，对不对，那脑部里面有寒湿，一去了，加进去以后，结果小孩子的鼻窦炎也好了。
那另外个小朋友跑来，胖胖的，很肥，我也有鼻窦炎啊，脖子也强硬啊，那你问他，你鼻涕什么颜色，我鼻涕是黄，粘稠的，这是湿热，对不对，那你同样是可以用湿，但是附子不适合了，对不对，你要开些去热的药，比如黄芩啊，这种去热的药在里面。
这中药处方就是这样来的，啊，中药处方。那比如说现在跑来一个人，这个，老师，这个，这个，白术、附子那么有用啊？那有一个人跑来，痛风，西医讲那个痛风脚膝关节，肿肿的很大很大，很痛，对不对？张仲景讲了，热在表的时候，骨髓里面是寒的。对不对，骨髓里面是冷的，外面是热的。
所以，标寒，表面是热的，里面真的是很冷的。所以你说，老师，，那个，这个又会，风，有时候痛左脚，有时候痛右脚，跑来跑去，风的性就是跑来跑去，所以我们要去风的同时，要去湿跟去寒。这去风的话是桂枝，去湿的话白术，去寒的话是炮附子。
这个时候三个药，我们把它配在一起，这是炙甘草，就是经方里面很有名的甘草附子汤，专门治疗痛风的，处方就这样来的。所以你如果研究经方的时候，了解了以后你的处方开，一下子，自然就开出来了。你不需要记它，开出来就是这样子。